Colul uterin în timpul sarcinii

Colul uterin joacă un rol foarte important în timpul sarcinii. Lungimea acestuia determină dacă fătul va fi transportat sau nu, deoarece gravidele cu colul uterin scurt intră automat în grupul de risc.

Extrem de rar, un col uterin scurt este o patologie congenitală - o anomalie anatomică a dezvoltării organului. Adesea, scurtarea lui se produce din cauza intervențiilor medicale care necesită extinderea canalului cervical (avorturi, răzuire diagnostice etc.). În plus, cicatricile de diverse origini deformează și acest organ și duc la scurtarea acestuia.

De aceea este atât de important să planificați o sarcină și să fiți examinat de un ginecolog înainte de concepție. Și, de asemenea, observați întreaga sarcină, astfel încât medicul să poată controla colul uterin și fundul uterului, ca semne ale dezvoltării corecte a sarcinii, în funcție de termenii și dimensiunile fătului.

Această patologie, ca oricare alta, nu ar trebui să împiedice o femeie să dea naștere unui copil sănătos și cu atât mai calm să o desfășoare, iar monitorizarea regulată va permite să nu piardă timpul dacă sunt detectate probleme, ci să le elimine imediat.

Anatomia colului uterin

Acest organ este un inel muscular dens, situat în partea inferioară a uterului, leagă cavitatea sa cu cavitatea vaginală. La o femeie care nu este însărcinată, are o dimensiune de aproximativ 30 mm și un faringe închis. Din momentul concepției se modifică dimensiunea colului uterin, starea acestuia și gradul de deschidere a faringelui.

Modificări în timpul sarcinii

Metamorfozele colului uterin apar pe tot parcursul sarcinii. În această perioadă, circulația sângelui în uter crește, ceea ce implică o nuanță cianotică (albăstruie) a colului uterin. Epiteliul endocervical crește, producând mucus gros pentru a crea o barieră pentru microflora patogenă.

Epiteliul colului uterin este afectat de modificări ale nivelului de estrogeni. CUîn momentul concepției, estrogenii inițiază hipertrofia miometrului, în urma căreia dimensiunea colului uterin, precum și volumul acestuia, crește.

În diagnosticarea unui curs normal sau patologic al sarcinii, un rol important îl joacă corespondența unor parametri cum ar fi: lungimea organului, dimensiunea uterului în timpul sarcinii, care este caracteristică pentru o anumită perioadă de sarcină, ca precum și fundul uterului, care este situat la diferite înălțimi în timpul săptămânilor de sarcină.

Respectarea acestor trei parametri ai termenului indică cursul sarcinii fără patologii. Incoerența unuia sau a două indică prezența patologiei.

Dacă înălțimea fundului uterului și dimensiunile acestuia se pot schimba în funcție de numărul de embrioni și de lichidul amniotic, precum și de constituția femeii, atunci o discrepanță în parametrii colului uterin indică o patologie.

Succesul purtării unui copil depinde direct de parametrul lungimii organului. De aceea medicul ginecolog controlează colul uterin pe tot parcursul sarcinii. Lungimea colului uterin este măsurată periodic folosind ultrasunete pentru a preveni avortul spontan la timp.

În primele etape ale sarcinii, colul uterin este dens, neelastic, cu aspect albăstrui.

În perioada de la 12 la 37 de săptămâni, are o dimensiune de aproximativ 35-45 mm lungime.

Până în a 38-a săptămână, se scurtează.

Înainte de naștere, precum și în timpul travaliului, acest organ se scurtează la 10 mm și este situat în partea centrală a pelvisului. Maturitatea colului uterin și pregătirea lui pentru naștere este determinată de lungimea, consistența și deschiderea canalului cervical.

În timpul nașterii, se deschide la un diametru de 10 mm, ceea ce permite copilului să treacă prin pelvis.

O creștere a diametrului colului uterin duce la ectopie - inversarea epiteliului endocervical al vaginului, care este considerată o afecțiune normală în timpul sarcinii.

Patologie

Un col uterin scurt este o amenințare imediată de naștere prematură. În cazurile de reducere la 30 mm, este necesară monitorizarea medicală a gravidei și, uneori, intervenția chirurgicală.

Cel mai adesea, această patologie apare pe fondul tulburărilor hormonale și este detectată la 16 săptămâni de sarcină. În plus, dovada unei amenințări nu este doar lungimea gâtului, ci și diametrul său de peste 6 mm. În această situație, vorbim despre nașterea prematură și despre procesul de dezvăluire deja început, dacă este o perioadă timpurie a sarcinii - despre amenințarea avortului spontan.

În cazurile în care o femeie însărcinată are un col uterin scurt (până la 20 mm), medicii spun că este vorba despre insuficiența istmico-cervicală (ICN), care trebuie corectată.

Ecografia colului uterin este, de asemenea, o metodă fiabilă de diagnostic, este efectuată în timpul sarcinii cu un senzor vaginal sau transabdominal. Un astfel de studiu ajută medicul să controleze dimensiunea organului, precum și a canalului cervical, care trebuie să fie bine închis.

Tratament pentru un col uterin scurt

În cazurile în care ICN este provocată de un dezechilibru hormonal, se efectuează corecția hormonală medicală.

Un uter cu două coarne și sarcina în tandem pot provoca ICN, mai ales dacă un corn rudimentar a fost îndepărtat, iar un corn cu drepturi depline nu oferă suficient spațiu pentru copil. Din cauza presiunii puternice asupra colului uterin, există o amenințare serioasă de avort. Prin urmare, femeilor aflate într-o astfel de situație li se recomandă să efectueze un cerclaj.

Când un col uterin scurt în timpul sarcinii este cauzat de motive non-hormonale, se efectuează și intervenția chirurgicală.

Se efectuează cerclajul cervical - aplicarea de suturi circulare la nivelul colului uterin, care îl rețin în stare închisă, prevenind deschiderea prematură, ruperea sacului amniotic și, de fapt, nașterea prematură.

ÎNîn unele cazuri se folosește un cerclaj nechirurgical. Aceasta este utilizarea diferitelor pesare obstetricale, care susțin colul uterin într-o stare închisă și se pun pe el prin vagin.

Femeile însărcinate cu un col uterin scurt ar trebui să fie sub supravegherea unui medic. În plus, sunt nevoiți să-și asigure calmul emoțional (în ciuda oricărui stres), să aibă grijă de ei înșiși și, de asemenea, să asculte cu atenție schimbările din corpul lor pentru a evita spitalizarea pe toată perioada sarcinii.

furnicături în uter

Un alt simptom care poate fi manifestat de colul uterin este furnicăturile.

O senzație de furnicături poate apărea la femei încă din primele etape ale sarcinii. Acest lucru se datorează faptului că uterul este în continuă creștere, ligamentele care îl susțin sunt întinse. Acest lucru creează fenomene de scurtă durată sub formă de furnicături sau senzații de tragere care trec de la sine.

Dacă furnicăturile în uter în timpul sarcinii, combinate cu scurgerile din vagin (maro sau sângeroase), durează mult timp și sunt unite prin dureri de tragere, atunci consultați imediat un medic sau chemați o „ambulanță” - un astfel de proces poate poate fi cauzată de dilatarea și deschiderea colului uterin.

Desigur, dacă sarcina este lipsită de patologii și termenul este după 35 de săptămâni, atunci nu este nimic de care să vă faceți griji. Și dacă termenul este de până la 35 de săptămâni și știi că ai un col uterin scurt, atunci mergi imediat la spital - nu risca nici tu, nici copilul.

Astfel, uterul și colul uterin suferă multiple modificări în timpul sarcinii. Este necesară monitorizarea regulată de către un medic pentru ca aceste modificări, chiar și în cazul abaterii de la normă, să nu afecteze copilul și viitoarea mamă. Iar sarcina s-a încheiat cu o naștere naturală normală la timp.