Ascita

Ascita este o acumulare excesivă de lichid în cavitatea abdominală. În mod normal, lichidul seros se află între organele din interiorul abdomenului și asigură mobilitatea acestora.

În condiții patologice, acest fluid nu este reînnoit, ci se acumulează. Din punct de vedere vizual, ascita arată ca un stomac puternic bombat („balonat”), iar o persoană este chinuită de o senzație de greutate și de o senzație de balonare.

Ascita se poate dezvolta brusc sau treptat. Cu volume mari de lichid acumulat, pacienții au dificultăți cu înclinarea corpului, dificultăți de respirație și umflarea picioarelor.

Foarte des, ascita se dezvoltă ca o complicație a patologiei hepatice severe - ciroza. În ciroză, celulele hepatice care filtrează sângele - hapatocitele - mor și sunt înlocuite cu celule ale țesutului conjunctiv - celule fibroase.

Datorită funcției de filtrare deteriorate a ficatului, fracțiunea lichidă a sângelui se infiltrează prin pereții venelor și intră în țesuturile din jur și în cavitatea abdominală. Aceasta este cauza directă a ascitei în ciroza hepatică.

În plus, din cauza cirozei hepatice, funcția de sinteză a proteinelor a organismului este afectată. Din acest motiv (lipsa albuminelor), sangele nu poate retine fractiunea lichida in patul vascular.

În plus, se dezvoltă insuficiența sistemului limfatic. Cea mai mare parte a limfei se formează în ficat. Dar într-un ficat afectat de ciroză, sistemul de drenaj limfatic este perturbat, care nu mai face față funcțiilor sale.

Presiunea limfei crește și se condensează prin suprafața ficatului în cavitatea abdominală. Deși nu există mult lichid, organismul îl elimină, când volumul crește, se acumulează.

Lichidul acumulat în abdomen se poate infecta brusc, provocând peritonită bacteriană spontană, care poate fi fatală.

Motive

Cauzele ascitei se află într-una sau altaboli ale ficatului, stomacului sau inimii. Dar ascita în sine este o consecință a circulației sanguine afectate și, ca urmare, a stagnării sângelui în cavitatea peritoneală.

Principalele mecanisme patogenetice:

Stagnare în cercul mare al circulației sanguine cu patologii cardiace;
Hipertensiune portală;
Penetrarea neoplasmelor maligne în organele cavității abdominale;
limfostaza locală;
Edem cauzat de lipsa proteinelor asociate cu malnutriție sau patologii renale;
Exudatul revărsat în cavitatea abdominală în caz de peritonită de diverse etiologii (tuberculoză, perforarea revărsărilor pleurale etc.).

Simptome

Simptomele ascitei depind de stadiul și natura bolii. Primul semn de ascită care s-a dezvoltat în cavitatea abdominală este creșterea dimensiunii abdomenului.

Cu o ușoară acumulare de lichid (ascita moderată), umflarea are loc pe picioare, pieptul se extinde. În plus, poate apărea o hernie ombilicală sau inghinală.

La pacientul culcat, partea centrală a abdomenului devine plată (spațiul ombilical) iar falangele ies în afară, așa-numita „burtă de broaște” sau „cap de meduse”.

De aceea oamenii numesc ascita „broasca de stomac”. Dacă stomacul este ușor împins pe o parte, se formează o undă corespunzătoare pe cealaltă parte.

Cu o acumulare mare de lichid (ascita tensionata), abdomenul este foarte marit si umflat. Pielea de pe ea este încordată, lucioasă (lucitoare). Rețeaua venoasă este vizibilă clar sub piele. Cel mai adesea, există o proeminență a buricului și semne de hernie a inelului ombilical.

Stadiile dezvoltării bolii

Există trei etape de dezvoltare a ascitei:

O cantitate mică de lichid acumulat care nu este vizibilă cu ochiul liber (până la 400 ml) - așa-numitaascita tranzitorie. Se elimină eficient prin diuretice, precum și prin menținerea unei diete și a echilibrului apă-sare;
Volumul mediu de lichid acumulat este așa-numita ascită moderată. Sunt tratați eficient cu diuretice, uneori recurg la procedura de laparocenteză - îndepărtarea excesului de lichid cu un ac de puncție. În plus, în regimul de tratament este introdusă o proteină specială - albumină pentru a restabili funcționarea organismului în ansamblu și a organelor afectate în special.
O acumulare foarte mare de lichid în cavitatea abdominală (până la 20 de litri) este ascită încordată (rezistentă). Volumul de lichid (precum și greutatea pacientului și volumul abdomenului acestuia) crește catastrofal rapid. În aproape toate cazurile de ascită încordată, este necesară o procedură de laparocenteză ca parte a unui set de măsuri pentru a elimina cauza principală care a provocat-o.

Diagnosticare

Diagnosticul în timp util face posibilă stabilirea cu exactitate a cauzelor și etapelor bolii, precum și alegerea unui tratament eficient.

Aceasta include:

Examinare de către un medic care efectuează palparea (simțirea) și auscultarea (ascultarea) abdomenului;
Examinarea cu ultrasunete a organelor abdominale;
studii cu raze X;
Studii radiologice (CT, RMN, RMN etc.);
Studiul materialului de perforare.

Tratament

Tratamentul ascitei detectate în cavitatea abdominală este următorul: dieta pacientului este limitată la sodiu (nu mai mult de 1 g de sare pe zi), se prescriu diuretice (diuretice) și repaus la pat. De regulă, în cazul ascitei tranzitorii, aceste măsuri sunt suficiente. În cazurile mai complicate, este posibilă intervenția chirurgicală.

În orice stadiu al acestei boli, pe lângă eliminarea fenomenelor de stagnare, trebuie eliminată cauza care le-a inițiat.În mai mult de 75% din cazuri, ascita apare la pacienții cu ciroză hepatică avansată.

De regulă, se dezvoltă în maxim 10 ani, după depistarea cirozei, deși în multe cazuri mult mai devreme.

Tratamentul specific al ascitei, atunci când la pacient este detectată ciroza hepatică, constă în:

Numirea hepatoprotectorilor, care refac celulele hepatice moarte și normalizează activitatea acestuia;
Restaurarea deficitului de proteine (în special, lipsa de albumină);
Reglarea metabolismului general în organism;
laparocenteza;
Transplant hepatic (tratament foarte costisitor și nu întotdeauna posibil);
Șunturi intrahepatice și extrahepatice;
Eliminarea produselor azotate care circulă în sânge pentru a preveni o complicație atât de gravă precum encefalopatia hepatică;
Tratamentul simptomatic al constipației și al altor complicații însoțitoare ale organelor digestive;
Terapia cu antibiotice.

Astfel, ascita este o afecțiune foarte gravă care poate fi fatală. Prin urmare, după ce le-ați detectat semnele, nu vă angajați în auto-medicație, ci grăbiți-vă la medic pentru o examinare completă.

Dacă acest diagnostic a fost pus ție sau cuiva apropiat, atunci nu ar trebui să intri în panică. Cu un diagnostic oportun și precis, ascita este tratabilă.