Screening pentru sănătatea unei femei însărcinate

Screening-ul este o procedură relativ nouă și puțin cunoscută, iar atitudinea față de aceasta poate varia de la ignoranță la pozitivă la categoric negativă. Cu toate acestea, experții susțin că testul de screening este o metodă complet sigură și complet nedureroasă de examinare a femeilor însărcinate, care poate oferi toate informațiile necesare despre făt și dezvoltarea acestuia în acest moment.

Nu este rațional să ignorăm informațiile obținute în urma unei astfel de proceduri, deoarece cu astfel de informații, părinții se pot pregăti din timp pentru orice întorsătură neașteptată legată de sănătatea viitorului copil.

Teoria screening-ului

Dacă traduceți numele procedurii, va fi literal „screening”, adică gravidele sănătoase sunt separate de cele care pot avea probleme și complicații în timpul sau după naștere.

Datorită acestei proceduri, este posibil să se calculeze cea mai precisă probabilitate a sindromului Down, să se calculeze posibile avorturi spontane, defecte de dezvoltare etc.

Pe de altă parte, ignoranța unei femei în timpul sarcinii îi poate aduce dificultăți neprevăzute pentru care s-ar putea să nu fie pregătită.

Prin urmare, nu este nevoie să dovediți beneficiile screening-ului. Examinarea în primul trimestru se numește primul sau precoce și se efectuează în perioada a 11-a până în a 13-a săptămână, pe baza rezultatelor consultării medicului.

Condițiile celei de-a doua proiecție

Experții determină momentul celui de-al doilea screening în timpul sarcinii (se mai numește și test triplu, numele provine de la numărul de hormoni care este verificat) din a paisprezecea până în a douăzecea săptămână de la data ultimei menstruații. Perioada cea mai favorabilă pentru efectuarea testului este perioada cuprinsă între a șaisprezecea și a optsprezecea săptămână.

Acest lucru se explică prin faptul că tocmai în această perioadăo femeie însărcinată are cantitatea maximă de hormoni din organism, iar rezultatele screening-ului în acest caz vor fi cât mai apropiate de starea reală a lucrurilor.

Testul triplu include în mod cuprinzător determinarea unor hormoni markeri în sângele unei femei gravide (AFP (alfa-fetoproteină), estriol liber și b-hCG) și examinarea cu ultrasunete sau ecografie. Se efectuează pentru toate femeile pentru a confirma o examinare timpurie sau a respinge primele date. Sau se efectuează al doilea screening pentru indicații care au apărut în mod acut.

Indicații pentru cercetare

Indicațiile pentru studiu sunt aceleași ca și prima screening și sunt destul de logice.

Acest screening este prescris în următoarele cazuri:

dacă viitorii părinți ai copilului sunt rude de sânge;
viitoarea mamă a suferit o boală acută bacteriană sau virală;
dacă o femeie suferă de boli cu transmitere genetică: patologie oncologică, diabet, boli ale sistemului musculo-scheletic;
dacă chiar și unul dintre părinții din familie are boli genetice cromozomiale;
dacă viitoarea mamă a avut deja o naștere prematură sau un avort spontan;
dacă o femeie însărcinată a avut deja un copil cu anomalii de dezvoltare;
dacă femeia însărcinată a avut antecedente de moarte fetală înainte de naștere;
dacă la o femeie însărcinată, în timpul ecografiei inițiale din a paisprezecea săptămână de sarcină, a fost detectată o patologie a dezvoltării fetale.

Un alt motiv pentru studiu este dezvoltarea unei boli infecțioase acute în perioada de la a paisprezecea până la a douăzecea săptămână sau dacă o femeie însărcinată este diagnosticată cu o tumoare mai târziu de a paisprezecea săptămână.

În cazurile de boală infecțioasă acută și tumoră, o femeie ar trebui să fie trimisă la un genetician pentru a rezolva problemanecesitatea unui examen perinatal complet al trimestrului II.

Indicatori pentru evaluare

În timpul celei de-a doua examinări de screening, sunt evaluați următorii indicatori: volumul capului, abdomenului, pieptului și lungimea oaselor cu același nume pe ambele părți. În timpul celei de-a doua examinări, se poate concluziona dacă sarcina corespunde termenului, mărimii fătului și proporționalității dezvoltării acestuia.

Cerebelul și ventriculii creierului, fața și profilul feței, inclusiv globii oculari și triunghiul nazolabial, coloana vertebrală, vezica urinară și rinichii, intestinele și stomacul, ventriculii și atriile inimii, precum și se evaluează locurile de unde pleacă vasele mari din el. Apropo, în timpul celei de-a doua proceduri de screening, este posibil să aflăm dacă există anomalii în dezvoltarea organelor și cum se dezvoltă sistemul cardiovascular.

Totodată, această examinare arată și organe provizorii sau temporare materne. Cu ajutorul ei se evaluează grosimea și localizarea placentei, gradul de maturitate și structura acesteia; numărul de vase din cordonul ombilical și lichidul amniotic; starea anexelor, a colului uterin și a pereților uterului. Și luând deja toți acești indicatori, este posibil să trageți o concluzie despre dacă există defecte în dezvoltarea fătului în acest moment sau nu.

Având în vedere toate aceste informații și toate riscurile care pot apărea, precum și știind că în timpul celei de-a doua sarcini nașterea poate fi mai devreme decât prima, screening-ul este un bun prilej de a afla în prealabil toate posibilele amenințări.

Cercetări privind nivelul hormonilor

Deci, de exemplu, așa cum am menționat deja mai sus, screening-ul biochimic determină hormoni marker, inclusiv AFP, care este o proteină care este prezentă în sângele viitorului copil într-un stadiu destul de timpuriu al dezvoltării embrionare. Este produs de ficat și tractul gastrointestinal al fătului, iar funcția sa este de a proteja fătul de sistemul imunitar al mamei.

Dacă se observă o creștere a niveluluiAFP, aceasta indică existența probabilă fie a sindromului Meckel, fie a anencefaliei - o malformație a tubului neural fetal, sau a arteziei esofagiene, sau a herniei ombilicale, precum și posibila lipsă de consolidare a peretelui abdominal anterior sau necroză a ficatului fetal.

Dar un nivel redus al aceluiași AFP face posibilă asumarea sindromului Down, sindromul Edward, calcularea incorectă a termenului de sarcină sau moartea fătului. Estriolul liber este produs de ficatul fătului, deși la început, totuși, placenta, iar dacă dezvoltarea decurge normal, atunci nivelul său crește tot timpul.

O creștere a nivelului acestuia poate fi cauza următoarelor situații: sarcină multiplă, făt mare, afecțiuni renale sau hepatice la o femeie însărcinată. Dar o scădere a acestui hormon poate fi dovada unei infecții intrauterine, hipoplazie a glandelor suprarenale ale fătului, amenințarea nașterii premature, anencefalie a fătului, sindromul Down sau insuficiența fetoplacentară.

Screening și a doua naștere

În timpul primei nașteri, totul este mult mai complicat și mai lung și, cu un curs normal al sarcinii, rareori sunt mai devreme de 38 de săptămâni. Dar cu scadențele din a doua sarcină, totul este diferit.

A doua sarcina se poate incheia cu nasterea, care va incepe rapid si la 38 de saptamani de sarcina pentru a doua nastere este un lucru normal. Screeningul ajută la înțelegerea dacă mama și copilul pe care îl poartă sub inimă sunt pregătiți pentru o naștere rapidă, neașteptată. Ei bine, dacă a doua naștere are loc la 39 de săptămâni, atunci se poate considera că ai născut cu succes copilul și este pe deplin pregătit să se nască.

Dacă se efectuează sau nu screening-ul este hotărât exclusiv viitorii părinți, asumându-și responsabilitatea pentru toate riscurile posibile. Sarcina medicului este de a explica oportunitatea analizei femeii însărcinate și de a pregăti în mod corespunzător viitorul pentru aceasta.mama

Următorul