Anestezie epidurala in timpul nasterii

Anestezia epidurală este una dintre modalitățile de a ameliora starea femeii în timpul nașterii. Multe femei se tem de acest proces din cauza durerii sale, dar medicina modernă oferă mai multe metode de eliminare a acestui fenomen.

Ce este anestezia epidurala?

În regiunea lombară a coloanei vertebrale, în spațiul epidural, apar rădăcinile coloanei vertebrale, care transmit impulsuri nervoase din organele pelvine, inclusiv din uter.

Injectarea de medicamente speciale blochează aceste impulsuri, drept urmare femeia încetează să mai experimenteze crampe. Medicul anestezist calculează doza astfel încât sensibilitatea de sub talie să dispară, dar în același timp femeia se poate mișca independent și este conștientă.

Efectul anestezicelor se extinde numai la contracții, adică la perioada de deschidere a colului uterin. Eforturile suplimentare și trecerea copilului prin canalul de naștere nu sunt anesteziate.

Diferența dintre o procedură spinală și anestezia epidurală

Foarte des aceste două măsuri sunt confuze. Într-adevăr, la prima vedere, ele nu sunt diferite. Dar în timpul rahianesteziei, se folosește un ac mai subțire și substanța activă este injectată puțin sub nivelul măduvei spinării, în lichidul cefalorahidian. Drept urmare, medicamentele funcționează puțin diferit față de anestezia epidurală.

Este de remarcat faptul că acesta din urmă este mai sigur în ceea ce privește posibilele complicații.

Caracteristicile procedurii

Procedura constă din următoarele etape:

O femeie se așează cu spatele îndoit sau se întinde pe o parte, încolăcindu-se într-o „colă”. Poza ar trebui să ofere acces maxim la coloana vertebrală. Este important să nu te miști în timpul puncției și să fii pregătit pentru aceasta. În acest moment, va apărea un mic disconfort, dar nu te poți distanța de medic. Dacăfemeia nu se va mișca, reducând astfel riscul de complicații;
Zona în care ar trebui să se facă puncția este tratată cu un antiseptic;
Apoi se injectează un anestezic pentru a elimina sensibilitatea pielii și a grăsimii subcutanate;
După aceea, medicul anestezist face el însuși puncția și introduce acul în meninge;
Un tub subțire de silicon - un cateter - este trecut prin ac. Prin el, anestezicele vor intra în spațiul epidural. Cateterul este lăsat în spate pentru timpul necesar. Nu este îndepărtat în timpul nașterii. Când este introdus, poate apărea o „împușcătură” la nivelul piciorului sau spatelui, care apare din cauza rădăcinii nervoase prinse de tub;
După introducerea cateterului, acul este scos afară, iar tubul este fixat pe spate cu o ghips adeziv;
Apoi se administrează doza minimă de medicament pentru a verifica caracterul adecvat al reacției organismului (absența alergiei);
După nașterea copilului, cateterul este îndepărtat, iar puncția este din nou sigilată cu bandă adezivă. Femeia va trebui să se mai întindă puțin pentru a nu apărea complicații.

Analgezicele pot fi administrate prin două metode: continuu, adică după anumite intervale de timp, dar în doze minime; o dată, repetând după 2 ore, dacă este necesar.

Spre deosebire de prima variantă, când poți merge după câteva minute, în al doilea caz, femeia trebuie să ia o poziție culcat, deoarece vasele picioarelor se extind, iar scurgerea sângelui poate duce la pierderea conștienței atunci când se ridică.

Anestezia se face folosind lidocaina, novocaina sau bupivacaina. Nu penetrează bariera placentară.

Pregătire, contraindicații și indicații pentru procedură

Un set pentru anestezie epidurala include: un ac epidural si unul adecvatcateter, seringi de unica folosinta, filtru bacterian, dispozitiv special pentru injectarea anestezicului din seringa in cateter.

Dacă în timpul procedurii experimentați senzații neplăcute, de exemplu, picioarele sau limba îți amorțesc, începi să ai greață, trebuie să-ți informezi medicul anestezist despre asta, deoarece astfel de fenomene nu ar trebui să apară. Când o femeie simte că contracțiile sunt pe cale să înceapă, ar trebui să anunțe și un specialist. Se va opri și aștepta până vor termina.

Procesul în sine nu durează mai mult de 10 minute. Anestezicele vor începe să funcționeze după 20 de minute. Unul dintre punctele interesante este durerea procedurii. Este de remarcat faptul că provoacă doar mici senzații neplăcute care pot fi tolerate, deoarece durează doar câteva secunde. De asemenea, cateterul nu provoacă disconfort, chiar și în timpul mișcărilor.

Indicații pentru anestezie: sarcină prematură, anomalii ale travaliului, creșterea tensiunii arteriale, imposibilitatea anesteziei generale, procesul de naștere continuă mult timp, necesitatea intervenției chirurgicale.

Printre contraindicații se numără următoarele: creșterea tensiunii arteriale craniene sau scăzute, deformarea coloanei vertebrale care îngreunează accesul cateterului, inflamație în zona puncției intenționate, tulburări de coagulare sau infecție a sângelui, scăderea numărului de trombocite, intoleranță individuală, starea inconștientă a femeii, tulburări psihoneurologice, o serie de boli cardiovasculare - sistemul vascular și refuzul ameliorării durerii.

Consecințele și complicațiile anesteziei epidurale după naștere

Introducerea drogurilor în sânge. Există multe vene în spațiul epidural, deci există un risc crescut de intrare a anestezicelor în sânge. Când se întâmplă acest lucru, o femeie simte greață, amețeli, slăbiciune, un gust ciudat în gură, apare amorțealălimbă Când apar astfel de condiții, este necesar să consultați urgent un medic, așa cum nu ar trebui să fie;
Alergie. Este foarte posibil ca șocul anafilactic să apară după introducerea analgezicelor, adică va exista o defecțiune a sistemelor vitale ale corpului. Acest lucru se poate întâmpla dacă femeia în travaliu nu a întâlnit niciodată astfel de substanțe în viața ei și nu știe despre reacția ei negativă la acestea. Pentru a exclude astfel de consecințe, medicul administrează mai întâi doza minimă și monitorizează îndeaproape starea femeii;
Respiratie dificila. Un efect secundar destul de rar care apare din cauza efectului medicamentului pentru ameliorarea durerii asupra nervilor care duc la mușchii intercostali;
Durere în spate. Cele mai frecvente jgheaburi după o astfel de procedură. Durerea apare ca urmare a unei puncție a meningelor și a unei cantități mici de lichid cefalorahidian care intră în spațiul epidural. Durerea trece de obicei într-o zi, dar mulți pacienți susțin că pot fi observate timp de câteva luni;
Dureri de cap. Ele apar din același motiv ca și durerile de spate. Pentru eliminarea acestor două efecte neplăcute se folosesc preparate medicinale sau se repetă puncția cu injectarea ulterioară a sângelui femeii însăși, care va bloca puncția;
Scăderea tensiunii arteriale. Pot exista „muște” în fața ochilor, greață bruscă și chiar vărsături. Pentru a preveni astfel de efecte, se folosesc picuratori. După anestezie, femeia în travaliu nu trebuie să se ridice în timpul prescris de medic;
În unele cazuri, există dificultăți la urinare;
Cea mai periculoasă complicație este paralizia membrelor inferioare. Aceasta este o situație destul de rară, dar nu trebuie exclusă din posibilele riscuri.

În aproximativ 20% din cazuri, ameliorarea durerii nu apare deloc, sau se observă, darparte. Astfel de momente sunt explicate de mai mulți factori. De exemplu, atunci când procedura este efectuată de un specialist fără experiență, deși cel mai adesea începătorii nu au voie să efectueze astfel de manipulări, atunci când o femeie este obeză și are anomalii ale coloanei vertebrale.

Uneori apare așa-numita anestezie în mozaic, adică sensibilitatea dispare doar pe o parte a corpului. Acest defect se explică prin faptul că pereții despărțitori în spațiul epidural împiedică pătrunderea anestezicelor. Medicul anestezist va crește doza, va face o altă injecție sau vă va sfătui să reveniți pe cealaltă parte.

Anestezia epidurală: argumente pro și contra

Dacă o femeie nu are indicații sau contraindicații pentru procedură, dar dorește să reducă disconfortul în timpul nașterii, atunci este necesar să vă familiarizați cu consecințele și posibilele complicații și abia apoi să luați o decizie.

Aspecte pozitive ale anesteziei: posibilitatea de a se odihni dacă travaliul este întârziat; analgezie în timpul convulsiilor; eliminarea riscului de creștere a presiunii la femeile hipertensive.

Puncte negative: scăderea tensiunii arteriale la pacienții cu hipotensiune arterială, risc de complicații de diferite grade de severitate.

Înainte de a lua o decizie în favoarea efectuării acestei proceduri, o femeie în travaliu ar trebui să cântărească toate argumentele pro și contra și să evalueze riscurile pentru propria sănătate.

Următorul