Sarcina extrauterina

Anterior

Sarcina ectopică este complicată, deoarece ovulul fetal este atașat în afara cavității uterine. Această patologie este o afecțiune care pune viața în pericol pentru mamă, în principal din cauza posibilelor sângerări.

este

O astfel de patologie se referă la situații urgente care necesită intervenție medicală imediată.

Dintre toate sarcinile, patologia ectopică este de doar 1-2%.

Mecanismul de dezvoltare a patologiei

În mod normal, o celulă germinativă feminină este fertilizată în trompele uterine, deplasându-se în cavitatea uterină, unde este detectată după 5-6 zile. Până în acest moment, embrionul este gata pentru implantare în peretele uterului.

În cazul patologiei inflamatorii cronice a tuburilor sau a bolilor infecțioase transferate ale organelor genitale feminine, se dezvoltă obstrucția tubului, iar embrionul este reținut în cavitățile lor, se atașează de membrana mucoasă și începe să se dezvolte. În statistica generală a sarcinilor ectopice, aproape 97% cad pe localizarea tubară, restul de 3% sunt ovariene, cervicale și chiar în cavitatea abdominală.

Durata gestației tubare, cervicale și ovariane nu depășește 6-12 săptămâni, în timp ce fătul se poate dezvolta în cavitatea abdominală până la câteva luni.

Cauzele patologiei pot fi:

  1. Infecții ale tractului genital. Este în principal o infecție cu chlamydia sau gonoree;
  2. Inflamația organelor genitale feminine (anexită, salpingită). Forma cronică de salpingită se termină cu formarea de aderențe în interiorul trompelor;
  3. Boala de aderență după o intervenție chirurgicală pe organele pelvisului mic;
  4. endometrioză pronunțată;
  5. Încălcarea dezvoltării organelor genitale interne. Aceasta poate fi o conductă suplimentară, mai multe găuri în conductele normale, subdezvoltarea organelor genitale;
  6. Unele metodecontraceptie O spirală intrauterină, tablete mini-pilule, inclusiv injecții cu medroxiprogesteron, care nu conțin hormonul estrogen, poate fi cauza atașării incorecte a oului fetal;
  7. Metoda de fertilizare in vitro. Riscul de atașare a ovulelor în timpul fertilizării in vitro crește brusc: fiecare femeie are 20.

Semne ale unei sarcini extrauterine

Nu există simptome care să caracterizeze clar această patologie. Toate semnele pot fi prezente în timpul unei sarcini normale.

Diagnosticul de sarcină patologică se pune definitiv numai după intervenția chirurgicală laparoscopică, înaintea căreia pacienta este diagnosticată cu „suspectată localizare ectopică a fătului”. În primele două săptămâni, corpul unei femei nu va reacționa la depunerea unui ou fetal și nu vor exista manifestări de patologie până când menstruația este întârziată.

Primele semne ale unei sarcini ectopice vor apărea în a 3-4-a săptămână de dezvoltare a copilului - aceasta este toxicoză, somnolență crescută, nu există perioade în timpul unei sarcini ectopice, uneori glandele mamare devin aspre.

unei
Uneori sarcina este însoțită de sângerare de implantare. Deoarece embrionul este implantat în pereții uterului, o femeie poate prezenta scurgeri sângeroase sau maro, dureri de tragere în abdomenul inferior.

De obicei, atașarea și dezvoltarea normală a fătului nu este însoțită de acest semn sau este atât de slab exprimată încât rămâne neobservată.

Principalele semne ale unei sarcini ectopice care apar după o întârziere a menstruației: durere, localizată în abdomenul inferior, inclusiv în timpul actului sexual, secreții de pete sau sângerare.

De obicei, simptomele specifice patologiei apar la 5-8 săptămâni după ultima menstruație. Senzații dureroasecreșterea intensității, pe măsură ce ovulul fecundat întinde trompele uterine și în timp își rupe integritatea, acest lucru se întâmplă pe o perioadă de 4 până la 20 de săptămâni.

Femeia începe să sângereze abundent, care este însoțită de alte simptome: durere puternică penetrantă în abdomen, slăbiciune bruscă, pierderea conștienței, piele palidă, puls crescut, sângerare continuă.

Pentru a determina această patologie, femeii i se face un set de examinări:

  1. În primul rând, examinarea cu ultrasunete a organelor situate în pelvis. Deja la sfârșitul celei de-a 4-a săptămâni, această metodă de examinare permite detectarea unui ou fetal care s-a blocat în afara uterului. Ecografia obișnuită transabdominală (prin peretele abdominal) va identifica fătul la 5 săptămâni de dezvoltare, cu ajutorul senzorilor transvaginali, fătul este depistat puțin mai devreme - la 4 săptămâni;
  2. Analiza nivelului de hCG din serul sanguin. Gonadotropina corionica umana este un hormon cu structura proteica, care este sintetizat de membranele din jurul ovulului fetal. Nivelul acestui hormon crește pe parcursul gestației, iar determinarea lui permite depistarea lui într-un stadiu incipient. O sarcină extrauterină este însoțită de o creștere a cantității de hormon, acestea sunt primele semne că a avut loc fertilizarea, care pot fi determinate cu ajutorul unui test HCG. Metoda este folosită și cu o locație normală a fătului, dar nivelul hormonului crește mai lent cu atașarea necorespunzătoare a oului fetal și nu corespunde perioadei de gestație. În plus, hormonul ne permite să judecăm o posibilă patologie: boala cromozomială a lui Down), corionadenom (lapoviță veziculoasă). O creștere a hCG peste nivelul care corespunde termenului poate indica implantarea mai multor fetuși. Viteza de creștere a acesteia scade odată cu sarcina înghețată;
  3. Test de sarcina la domiciliu. Indicănumai pe baza faptului apariției sale, atunci aceasta este o metodă calitativă care nu poate spune despre locul de atașare a embrionului. În cazul unui rezultat pozitiv, este necesar să contactați un specialist pentru a confirma o sarcină normală;
  4. Examen laparoscopic. Se efectuează ca diagnostic și, dacă este necesar, ca metodă operativă de tratament, în caz de localizare ectopică a oului fetal și, în același timp, sângerare ca urmare a rupturii trompelor uterine. Intervenția medicală se efectuează sub anestezie generală, se evaluează vizual starea organelor din pelvis și se determină localizarea ovulului fecundat cu ajutorul unei camere video speciale introduse prin mici incizii în cavitatea abdominală. Laparoscopia va ajuta la efectuarea diagnosticului diferențial cu boli care au simptome similare: endometrioză și chist ovarian;

Consecințele patologiei

Cel mai mare pericol pentru o femeie îl reprezintă consecințele localizării ectopice a fătului: sângerare internă, uneori ducând la moarte.

Alte consecințe sunt infertilitatea din cauza unei încălcări a integrității trompelor uterine, îndepărtarea lor. Ovulul fetal are proprietatea de a se atașa în organe care au o bună aprovizionare cu sânge. Acesta este locul unde trompa uterine trece în uter și ovare. În timpul operației, chirurgul va stabili sfera intervenției, eventual extirpând un tub, ovar, uter și tuburi.

unei

O formă rară de localizare ectopică - cervicală - prezintă un pericol deosebit. Nu există perioade după debutul unei sarcini extrauterine.

În timpul unei examinări vaginale, medicul va constata că partea uterului (vaginală) este scurtată, forma sa s-a schimbat (în formă de butoi). Membrana mucoasă a gâtului are o nuanță cianotică, locația faringelui extern este excentrică, marginile sale sunt subțiate vizibil.

Porțiunea vaginală a uterului trece ușor la locația fătului.Corespunde perioadei de gestatie, moale la atingere. Uterul este situat deasupra lui, ușor în lateral, iar din punct de vedere al dimensiunii, nu corespunde perioadei de gestație. Corpul uterului este dens la atingere.

Când se suspectează această patologie, femeia este imediat internată. Îndepărtarea urgentă a uterului (extirpare) rămâne singura metodă de tratament.

Cu toate acestea, au fost descrise intervenții chirurgicale pentru suturarea locului de atașare a fătului după îndepărtarea lui chirurgicală. În orice caz, trebuie amintit că colul uterin este bine alimentat cu sânge, astfel încât riscul de sângerare abundentă rămâne.

Prognosticul de viață pentru astfel de pacienți depinde direct de timpul tratamentului operator.

Următorul

Cite?te ?i: