Cistită cronică

Conform definiției academice, cistita cronică este o inflamație întârziată, recurentă, care duce la modificări structurale și funcționale ale vezicii urinare. În timp, recidivele apar mai des și durează mai mult pentru a se rezolva.

Inflamația cronică este un proces care durează luni de zile și în care factorul dăunător, modificările tisulare și cicatrizarea apar simultan. Un proces inflamator care durează mai mult de 60 de zile din momentul apariției este considerat cronic.

de fapt, sub acest diagnostic colectiv se ascunde o întreagă gamă de probleme, care pot fi împărțite în două categorii: sursa bacteriilor din organism, care provoacă o reapariție a infecției și o încălcare a activității mecanismelor naturale de protecție ale vezica urinara.

Să luăm în considerare ambele categorii mai detaliat.

Cauzele cistitei cronice

Deoarece această patologie, ca și cistita acută, afectează în principal femeile de 20-40 de ani, o vom lua în considerare folosind exemplul corpului feminin.

Sursa infecției bacteriene care provoacă recădere poate fi:

Caracteristici anatomice. O localizare anormal de adâncă a uretrei sau proeminența acesteia este cauza principală a cistitei postcoitale. În timpul actului sexual, uretra este deschisă unui număr mare de bacterii de pe suprafața penisului. Și deoarece sexul este un proces destul de regulat, recidiva infecției, în acest caz, este și ea regulată;
Rinichii. Pielonefrita, hidronefroza (infectată), pietrele mari la rinichi sunt afecțiuni care pot fi un „furnizor” obișnuit de bacterii a vezicii urinare în mod descendent;
Diverticuli și pietredirect în vezică. Atât în cavitatea diverticulului, cât și pe suprafața pietrei sunt pur și simplu condiții „de seră” pentru reproducerea bacteriilor.

Al doilea grup, carerezumă cauzele cistitei cronice - o încălcare a mecanismelor naturale de protecție ale tractului urinar inferior.

Nu vorbim de supresia imunitară generalizată, și anume, ci de activitatea bacteriostatică a țesuturilor vezicii urinare la agenții infecțioși.

Aceste pot fi:

Leziuni virale ale țesuturilor. De exemplu, HPV, herpes genital etc.;
Modificări hormonale, în special - hipoestrogenism;
Polipi ai uretrei și vezicii urinare;
leucoplazie;
Procesul de adeziune în vezica urinară sau organele din apropiere;
Neoplasmele oncologice și procesul de metastază în țesuturile organelor.

Următoarele tipuri de cistita cronică se disting în funcție de gradul de deteriorare a pereților vezicii urinare:

hemoragic;
Catarhal;
Bulos;
Bulos-fibrinos;
Granulare

Simptomele cistitei cronice

Tabloul clinic și simptomele cistitei cronice pentru femei și bărbați sunt aceleași și în multe privințe similare cu cistita acută, dar există și diferențe:

Urinări frecvente și îndemnuri inutile;
Disconfort și o senzație intruzivă de „greutate” în abdomenul inferior;
Sânge, uneori puroi în urină;
Recidive regulate și frecvente ale procesului inflamator acut;
Eficacitatea scăzută a terapiei cu antibiotice și a igienizării;
Enurezis.

Complicațiile care apar în vezica urinară cu cistita cronică la femei pot fi:

Salpingita si ooforita cu infertilitate ulterioara. Infecția se extinde dincolo de organ, afectând alte organe pelvine prin sistemul limfatic;
Modificări cicatrici în interiorul organului, care duc la o scădere semnificativă a capacității acestuia (20-50 ml);
Neoplasm malign ca urmare a concrețiilor multiple în cavitatea organului.

Diagnosticare

Analizele și studiile adecvate ajută la diagnosticarea simptomelor acestei boli:

Analiza generală a urinei, analiza clinică a sângelui, studiul cultural al urinei (culturi) și mucusului vaginal;
Examinare pe scaun ginecologic pentru îndepărtarea anomaliilor anatomice ale uretrei și inflamația glandelor parauretrale, evaluarea stării organelor genitale;
Examinarea cu ultrasunete a organelor pelvine și a sistemului urinar;
Cistoscopia este obligatorie pentru evaluarea vizuală a stării uretrei, precum și a celulelor epiteliale ale vezicii urinare, excluderea sau confirmarea diverticulilor, concrețiilor, polipilor, leucoplaziei, neoplasmelor sau metastazelor;
Conform rezultatelor cistoscopiei, examinărilor cu raze X sau CT/RMN.

În plus, diagnosticul de cistita cronică necesită diagnostic diferențial cu următoarele boli:

Tulburări hormonale cauzate de sistemul reproducător;
Aderențe după intervenții chirurgicale pe intestine și organe pelvine;
Boli venerice sau infecții cu transmitere sexuală (de exemplu, tuberculoză genitală);
Neoplasme în alte organe cu metastaze la vezica urinară;
Sindromul rădăcină al localizării lombo-sacrale, care poate provoca sindrom de durere și incontinență urinară.

Tratamentul cistitei cronice

Metodele care vizează tratarea cistitei cronice ar trebui să vizeze combaterea inflamației cronice prin identificarea sursei infecției recurente și eliminarea ulterioară a acesteia.

Cum se tratează cistita cronică?

Aplicarea TUR (rezecție transuretrală)polipi și leucoplazie;
Tratamentul urolitiazelor;
Tratament antiviral specific, nu general de întărire, când se detectează afectarea virală a țesuturilor vezicii urinare;
Transpunerea uretrei;
Normalizarea fondului hormonal;
Rezecția neoplasmelor sau a aderențelor care perturbă funcționarea adecvată a vezicii urinare;
Terapia etiotropă și igienizarea cavității vaginale.

De la general la privat

Să luăm în considerare mai detaliat ce este leucoplazia și de ce este atât de important să se determine prezența sau absența acesteia în cazul cistitei cronice.

Leucoplaziaeste o încălcare a integrității straturilor straturilor epiteliale ale vezicii urinare. Celulele unui epiteliu de tranziție sănătos sunt înlocuite cu celule ale unei cheratine plate.

O mucoasă sănătoasă închide peretele subiacent, în care sunt concentrate țesuturile nervoase, din influența agresivă a urinei.

Ca urmare a proceselor inflamatorii pe termen lung, această protecție este încălcată, are loc înlocuirea menționată mai sus a epiteliului, pereții de bază ai vezicii urinare sunt expuși influenței agresive a urinei, care irită terminațiile nervoase și provoacă disconfort, numeroase îndemnurile și durerea.

Pe lângă iritația țesutului nervos, leucoplazia este periculoasă din cauza pierderii rezistenței cauzate de mai multe mecanisme antibacteriene care protejează eficient și permanent vezica urinară la femeile sănătoase.

Invazia sa bacteriană nu este principala condiție pentru inflamație, ceea ce este confirmat de cercetările științifice. Vizitele regulate la toaletă previn infecția. Chiar și urina infectată, dacă este eliberată în timp util, nu este o sursă de inflamație.

Membrana mucoasă normală a vezicii urinare este bacteriostatică, adică agenții infecțioși care intră în organ sunt învăluiți în mucus șiexcretat prin urină. La leucoplazie, integritatea este încălcată și suprafața epiteliului care produce mucus scade în timp, iar franjurile care apar, dimpotrivă, sunt o suprafață pentru fixarea bacteriilor și creșterea coloniilor acestora.

Rezumând, se poate afirma cu încredere că tratamentul cistitei cronice la femei și bărbați este un proces lung și minuțios, dar nu este o sentință la un tratament „cronic”.

Acesta este un motiv pentru a efectua o examinare completă, pas cu pas, pentru a determina o cauză clară, specifică și pentru a o elimina, scăpând astfel de această boală, diagnostic și toate problemele asociate.