Este bacteriuria periculoasă în timpul sarcinii?

În medicină, bacteriuria este o afecțiune în care bacteriile se găsesc în urină. Examinarea urinei cu ajutorul microscopiei va spune despre astfel de încălcări.

O persoană complet sănătoasă secretă urină sterilă. Cu toate acestea, atunci când rinichii sau sistemul urinar sunt infectați, microbii intră în vezică și se înmulțesc rapid acolo.

Bacteriuria în timpul sarcinii apare din cauza pătrunderii microbilor prin filtrul renal, care este afectat de un proces patologic. Dacă numărul de colonii bacteriene nu depășește 105 în 1 ml, atunci este o chestiune de contaminare a urinei. Dacă aceste cifre sunt mai mari, a început bacteriuria.

Caracteristicile bolii

Pătrunderea microorganismelor patogene în urină are loc în mai multe moduri - descendent și ascendent. În primul caz, infecția apare din focarul inflamației: rinichi, vezică urinară, prostată, uretră.

În al doilea caz - cu ajutorul intervențiilor externe (cateterizare, cistoscopie, zdrobire de pietre, bombare). Este posibil din intestine sau organe genitale (cale limfohematogenă) și din focare de infecție (hematogen).

Se face o distincție între bacteriuria adevărată, când microbii se înmulțesc în tractul urinar, și falsă, când bacteriile trec din sânge în urină prin rinichi, dar nu se înmulțesc.

Bacteriuria detectată în urină în timpul sarcinii poate fi cauzată de: Escherichia coli, Staphylococcus, Streptococcus, Proteus, Pseudomonas aeruginosa etc. Acest lucru se întâmplă adesea cu inflamația rinichilor sau a sistemului urinar. Bacteriile se găsesc adesea la persoanele care au suferit recent o boală infecțioasă. Încălcarea este posibilă și la cei care suferă de constipație frecventă, boli ale intestinului gros, proctită și fisuri ale anusului.

ÎNîn principal acest fenomen seamănă cu cistita sau pielonefrita: temperatura se ridică până la subfebrilă, există îndemnuri frecvente de a urina, urina devine tulbure, uneori cu sedimente.

Diagnosticul bolii

Este posibil să se detecteze încălcarea prin mai multe metode: testul de reducere a glucozei, testul de nitriți al lui Gries și testul TTX.

In conditiile policlinicilor se folosesc teste chimice, cu ajutorul carora se poate obtine un rezultat foarte rapid. Metodele bacteriologice cantitative fac posibilă determinarea cu precizie a gradului de perturbare și a numărului de colonii bacteriene. Inexactitatea rezultatelor este posibilă în cazul consumului excesiv de alcool, utilizării urosepticelor etc. Când diagnosticul este confirmat, următorul pas este determinarea tipului de microbi, sensibilitatea acestora la antibiotice și sulfonamide.

bacteriurie asimptomatică în timpul sarcinii

Când bacteriile sunt prezente în urină, dar pacientul nu se plânge de nimic, aceasta este bacteriurie asimptomatică. Poate fi diagnosticat atunci când nivelul microbilor din urină, care corespunde unei bacteriurii adevărate, este detectat în cel puțin două probe. În același timp, simptomele sunt complet absente.

Dar este de remarcat faptul că cel mai des este diagnosticat la femeile sănătoase, iar cu cât sunt mai în vârstă, cu atât este mai mare riscul de apariție a acestei afecțiuni. La bărbați, apare de obicei la bătrânețe. În unele cazuri, o astfel de tulburare poate fi însoțită de diabet.

Bacteria în timpul sarcinii crește riscul de infecție a tractului urinar și poate duce la pielonefrită. De asemenea, femeile în această perioadă sunt predispuse la mărirea ureterului și nefrolitiază. Foarte des aceste patologii se dezvoltă în ultimul trimestru de sarcină.

Dacă boala nu este tratată, este posibilă nașterea unui copil cu greutate mică sau nașterea prematură. Cu tratament adecvat și corect în majoritatea cazurilor subîn timpul sarcinii este posibil să se prevină dezvoltarea complicațiilor.

Există mai mulți factori care influențează dezvoltarea patologiei în perioada de naștere a copilului. Cu toate acestea, toate apar din același motiv - ca urmare a acțiunii progesteronului (principalul hormon al sarcinii) asupra tonusului mușchilor ureterului, precum și datorită presiunii asupra acestuia a uterului, care este în creștere. rapid în acest moment.

Astfel de factori sunt:

Formarea hidronefrozei fiziologice;
Scăderea vitezei de trecere a urinei, provocată de scăderea peristaltismului ureterelor;
Scăderea tonusului vezicii urinare;
o cantitate mare de urină reziduală;
O modificare a caracteristicilor urinei care favorizează creșterea microbilor.

Chiar și în primele etape ale sarcinii, este posibil să se detecteze o încălcare. Este de remarcat faptul că doar în 1% din cazuri apare în etapele ulterioare ale sarcinii. Uneori, această afecțiune indică vaginoză bacteriană, care nu a fost descoperită înainte de debutul sarcinii.

Diagnosticul bacteriuriei asimptomatice

Acei pacienți care prezintă un risc ridicat de a dezvolta complicații sunt de obicei îndrumați pentru teste. În primul rând, acestea sunt femeile însărcinate. Termenul optim pentru studiu este săptămâna a 16-a de sarcină.

De asemenea, trebuie examinate persoanele care au suferit proceduri urologice invazive, cu febră, imunodeficiență, cu geneză neclară. Copiii cu vârsta sub 6 ani care sunt suspectați că au o infecție urinară trebuie testați.

Tratamentul bacteriuriei asimptomatice în timpul sarcinii

Diabeticii, cu cateter urinar, vârstnicii și școlarii care au modificări organice în tractul urinar nu trebuie să elimine tulburarea.

În absența imunosupresiei ca atare, tratamentul nu este necesar, dar acest lucru este numai dacă nu există modificări structurale în sistemul urinar.moduri Este de remarcat faptul că, în unele situații, atunci când se efectuează terapie antimicrobiană, flora normală este înlocuită cu una patogenă.

În caz contrar, tratamentul ar trebui să fie cuprinzător. În primul rând, este necesar să se elimine focarul de inflamație, să crească puterea reactivă a corpului, să se elimine încălcarea trecerii urinei. Uneori, pacienților li se prescrie tratament la sanatoriu-stațiune și o dietă.

În absența simptomelor, este necesară eliminarea bacteriuriei la nou-născuți, preșcolari și adolescenți. În același timp, prostatita cronică este exclusă. Femeilor li se prescrie de obicei un singur curs de medicament antimicrobian.

Dacă este necesar, medicul poate prescrie agenți antimicrobieni timp de o săptămână. Femeile însărcinate au adesea nevoie de acest tip de tratament.

Atunci când alege un medicament, medicul ia în considerare nu numai starea mamei, ci și posibilul efect al medicamentului asupra fătului. În niciun caz nu trebuie prescrise fluorochinolone, care sunt prescrise altor pacienți cu infecții ale tractului urinar.

Amoxicilina, sau un complex medicinal constând din amoxicilină și acid clavunic, este adesea folosită pentru a trata femeile însărcinate. Durata recepției - 7 zile.

În cazul în care sunt detectați un număr mare de microbi, adică tulburarea este foarte avansată, medicul poate prescrie Fosfomycintrometamol (o singură dată). Dar în această situație, este indicat să-l folosești atunci când beneficiul pentru mamă depășește riscul posibil pentru făt.

Dar, în majoritatea cazurilor, tratamentul femeilor însărcinate nu se realizează cu ajutorul unei singure doze de medicament, deoarece este foarte dificil să se obțină efectul dorit într-o astfel de poziție. Prin urmare, timp de câteva zile sau săptămâni, femeile pot bea cefalosporine, nitrofurani sau ampicilină conform prescripției medicilor.

După ce încălcarea a fost corectată, este necesar să se prezinte în mod regulatteste pentru a preveni reapariția bolii. Dacă bacteriuria este detectată din nou în urină, atunci este prescrisă terapia de întreținere, care continuă până la nașterea în sine. După nașterea copilului, aceasta continuă timp de câteva săptămâni. Cursul terapiei constă în administrarea de medicamente antibacteriene și uroseptice.

Cu toate acestea, complexul include nu numai medicamente. Femeile ar trebui să ia măsuri pentru a reduce aciditatea urinei și a crește trecerea acesteia. În principal pentru aceasta, în dietă sunt introduse produse adecvate. Sucul de afine s-a dovedit bine.

Prevenirea

Femeile însărcinate ar trebui să facă tot posibilul pentru a preveni dezvoltarea bacteriuriei. Când se înregistrează la un consult pentru femei, o femeie trece primele teste biochimice și clinice de sânge și urină. În viitor, ea le va depune în mod regulat. Toate femeile însărcinate trebuie să fie supuse unui examen bacteriologic al urinei.

Dacă este nevoie, medicul poate trimite pentru o ecografie a rinichilor. În unele situații, este necesar să se ia agenți antimicrobieni pentru a reduce riscul de a dezvolta pielonefrită purulentă, hipotrofie a fătului și naștere prematură.

Următorul